如何预防糖尿病酮症酸中毒?谷医堂正糖名家:糖友看这一篇就够了

来源: 新闻资讯2024-04-24 15:57:00(点击 98 次)

一、什么是[糖尿病酮症酸中毒] ?

  很多糖友虽说听医生提过,但是对于它还是熟悉又陌生。

  更多糖友可能还是因为自己不小心中招,才会对它引起重视。糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,升糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。糖尿病酮症酸中毒会对糖尿病患者的生命产生威胁。

二、发病机理是什么?

  酮症酸中毒是由酮体不受控制的生产引起的。通常,酮体的产生主要受胰岛素的调节。如果控制酮生成的机制失败,则酮水平可能会急剧升高,并引起生理方面的危险变化,例如代谢性酸中毒。酮症酸中毒常见于1型糖尿病。

  当胰岛素分泌不足时,体内葡萄糖的分解利用随之下降,葡萄糖消耗减少(因而患者呈现高血糖),此时血液中高浓度的葡萄糖进一步引起患者渗透性利尿(也就是小便变多),严重者会出现脱水的症状。另一方面,为了供能,用不了葡萄糖的情况下,身体不得不分解脂肪和蛋白质来代偿,维持生存。

  因此,血液中胰岛素缺乏会导致脂肪组织不受控制地释放脂肪酸,从而增加脂肪酸氧化为乙酰辅酶A,其中一些用于生酮,当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时,酮水平显著高于正常生理水平。

  酮体是乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮三者的统称,血浆酮体中30%是乙酰乙酸,70%为β羟丁酸,丙酮仅仅占了很小一部分。并且其中乙酰乙酸和β-羟基丁酸均为酸性物质,是导致血液酸化的罪魁祸首。

三、预防酮症酸中毒的关键在于:

  (1)严格控制血糖是关键。不可擅自减药、停药,尤其是应用胰岛素的患者。即便是在不能进食的情况下,也不可随意停用胰岛素,应在医生的指导下调整胰岛素的用量。

  (2)注意饮食、生活规律化。做到起居有常,进餐定时定量,戒烟忌酒,切忌暴饮暴食,工作繁忙、应酬多的患者要尽量减少应酬性宴会,避免过度熬夜,避免血糖波动。

  (3)预防感染。感染是酮症酸中毒的主要诱因,因此,平时要注意饮食卫生,防止受凉感冒。要重视发烧、感冒、腹泻、小疖肿等,要积极治疗,同时密切监测血糖和尿酮体,及时调整治疗方案,必要时应立即去医院诊治,绝不可延误病情。

  (4)避免脱水。应预防腹泻引起的脱水。糖尿病病人在活动时容易出汗,遇劳累或夏天时出汗更多,容易诱发酮症酸中毒,因此在天热、高温季节,应增加液体摄人量,多喝白开水或淡盐水,以补充失去的水分。

  (5)各种应激状态要及时处理。如发生外伤、骨折、手术及急性心肌梗死、脑血管意外时,应及时到医院救治,不要拖延。

  (6)定时自我监测。监测血糖、尿糖和尿酮体,尤其在发生其他疾病或应激时应增加监测血糖的频率。如血糖达到15毫摩尔/升,应测定尿酮体和血酮体。

  (7)妊娠糖尿病者。妊娠期尤其是分娩时要高度警惕酮症酸中毒的发生,经常去医院检查,发现异常时,及时处理。


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